Generalnie podwy\u017cki dla pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia wesz\u0142y w \u017cycie 1 lipca bie\u017c\u0105cego roku. Okazuje si\u0119 jednak, i\u017c kierownictwo szpitali ma problem z pe\u0142n\u0105 realizacj\u0105 obowi\u0105zkowych podwy\u017cek z uwagi na braki pieni\u0119dzy.<\/p>\n\n\n\n
Zasady podwy\u017cek wynagrodze\u0144 dla pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia wesz\u0142y w \u017cycie z dniem 1 lipca bie\u017c\u0105cego roku wraz z ostatni\u0105 nowelizacj\u0105 ustawy o sposobie ustalania najni\u017cszego wynagrodzenia zasadniczego niekt\u00f3rych pracownik\u00f3w zatrudnionych w podmiotach leczniczych (Dz.U. z 2022 r. poz. 1352).<\/p>\n\n\n\n
W tej sprawie do ko\u0144ca nie by\u0142o wiadomo w jaki spos\u00f3b pieni\u0105dze na wzrost wynagrodze\u0144 przekazane zostan\u0105 do plac\u00f3wek, czy poprzez przelew konkretnych kwot, czy te\u017c poprzez zmian\u0119 wycen. Ostatecznie urz\u0119dnicy resortu zdrowia zdecydowali si\u0119 na ten drugi wariant.<\/p>\n\n\n\n
Nowe wyceny pojawi\u0142y si\u0119, jednak\u017ce nieco p\u00f3\u017aniej ni\u017c wynika\u0142o to z pierwotnego harmonogramu, tymczasem pensje wyp\u0142acane s\u0105 najcz\u0119\u015bciej do 10 dnia miesi\u0105ca. W zwi\u0105zku z tak napi\u0119tym terminarzem wst\u0119pne szacunki os\u00f3b zarz\u0105dzaj\u0105cych plac\u00f3wkami medycznymi wskazywa\u0142y, i\u017c pieni\u0119dzy mo\u017ce po prostu zabrakn\u0105\u0107.<\/p>\n\n\n\n
Obecnie sp\u0142ywaj\u0105 ju\u017c do resortu zdrowia zbiorcze dane, kt\u00f3re pozwol\u0105 na okre\u015blenie sytuacji w skali makro. I okazuje si\u0119, \u017ce na nowych wycenach niekt\u00f3re plac\u00f3wki zyskaj\u0105 bardzo du\u017co, lecz s\u0105 r\u00f3wnie\u017c i takie, dla kt\u00f3rych warto\u015b\u0107 kontrakt\u00f3w b\u0119dzie niemal\u017ce taka sama jak dotychczas. To dotyczy g\u0142\u00f3wnie szpitali o podstawowym profilu.<\/p>\n\n\n\n
Obecnie przedstawiciele Zwi\u0105zku Powiat\u00f3w Polskich (ZPP) dysponuj\u0105 danymi pochodz\u0105cymi z oko\u0142o po\u0142owy szpitali powiatowych i miejskich (oko\u0142o 150 plac\u00f3wek z 300), z kt\u00f3rych wynika, i\u017c w 83 plac\u00f3wkach b\u0119dzie problem z realizacj\u0105 ustawowych podwy\u017cek. Ponadto 13 plac\u00f3wek uzyska\u0142o fundusze na podwy\u017cki dla personelu obj\u0119tego ustaw\u0105, jednak nie wystarczy owych funduszu na podwy\u017cki dla pozosta\u0142ych pracownik\u00f3w zatrudnionych na umowie o prac\u0119. I to pomimo, i\u017c zgodnie z przepisami, wzrost p\u0142ac pracownik\u00f3w administracyjnych powinien odpowiada\u0107 \u015bredniemu wzrostowi wynagrodzenia w ca\u0142ym podmiocie.<\/p>\n\n\n\n
Z kolei w przypadku kolejnych 26 plac\u00f3wek miesi\u0119czny niedob\u00f3r pieni\u0119dzy jedynie na zapewnienie obligatoryjnych podwy\u017cek dla pracownik\u00f3w dzia\u0142alno\u015bci podstawowej przekroczy 500.000,00 z\u0142 (w pozosta\u0142ych przypadkach od 250.000,00 z\u0142 do 400.000,00 z\u0142).<\/p>\n\n\n\n
99% podmiot\u00f3w nie b\u0119dzie sta\u0107 na podwy\u017cki dla os\u00f3b pracuj\u0105cych na kontraktach, z kolei wszystkie ze 150 plac\u00f3wek wskaza\u0142y, i\u017c zabraknie \u015brodk\u00f3w na sfinansowanie innych koszt\u00f3w dzia\u0142alno\u015bci, co przy obecnej inflacji oznacza\u0107 mo\u017ce ryzyko wycofywania si\u0119 wykonawc\u00f3w z zawartych um\u00f3w czy braku mo\u017cliwo\u015bci rozliczenia przetarg\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Jak podkre\u015bla Bernadeta Sk\u00f3bel, ekspert ZPP, sytuacja nie mo\u017ce by\u0107 dobra, poniewa\u017c je\u017celi koszty pracy w przeci\u0119tnym szpitalu powiatowym kszta\u0142tuj\u0105 si\u0119 na poziomie 75,0%, wzrost koszt\u00f3w p\u0142ac szacowany jest na ponad 22,0%, a realny wzrost warto\u015bci kontrakt\u00f3w wynosi 7,0%, to pojawia si\u0119 pytanie czym i jak pokry\u0107 rosn\u0105ce wydatki.<\/p>\n\n\n\n
Podstawowym problemem jest brak wystarczaj\u0105cych \u015brodk\u00f3w na ustawowe podwy\u017cki dla pracownik\u00f3w zatrudnionych w podmiotach leczniczych. Zdaniem ekspert\u00f3w problemem nie jest zmiana mechanizmu wyp\u0142aty \u015bwiadcze\u0144, gdy\u017c decyzja o zamianie przelew\u00f3w konkretnych kwot na rzecz wzrostu wycen oceniana jest pozytywnie. Jednak zabrak\u0142o czasu na chocia\u017cby symulacj\u0119 i sprawdzenie, czy \u00f3w mechanizm zaproponowany przez Agencj\u0119 Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT, czyli agend\u0119 opracowuj\u0105c\u0105 wyceny) zadzia\u0142a w praktyce.<\/p>\n\n\n\n
Z kolei Krystyna Ptok, przewodnicz\u0105ca Og\u00f3lnopolskiego Zwi\u0105zku Zawodowego Piel\u0119gniarek i Po\u0142o\u017cnych wskazuje, i\u017c liczba ankiet, kt\u00f3re pos\u0142u\u017cy\u0142y AOTMiT do opracowania nowych wycen by\u0142a zbyt ma\u0142a. W skali kraju by\u0142o to bowiem ok. 8,0%, kt\u00f3re mia\u0142y reprezentowa\u0107 52,0% warto\u015bci planu finansowego NFZ w poszczeg\u00f3lnych regionach. A do tego doszed\u0142 r\u00f3wnie\u017c problem braku dostosowania wycen do profilu danej plac\u00f3wki oraz ca\u0142kowite i natychmiastowe wycofanie si\u0119 ze wsp\u00f3\u0142czynnik\u00f3w koryguj\u0105cych, zapewniaj\u0105cych dodatkowe pieni\u0105dze dla lecznic.<\/p>\n\n\n\n
A przecie\u017c w tym aspekcie Bernard Wa\u015bko, wiceprezes NFZ, wielokrotnie zapewnia\u0142, i\u017c tak zwany drugi etap zabierania pracodawcom \u015brodk\u00f3w ustalanych na podstawie wsp\u00f3\u0142czynnik\u00f3w koryguj\u0105cych b\u0119dzie roz\u0142o\u017cony na lata i odbywa\u0107 si\u0119 to b\u0119dzie stopniowo. Tymczasem okaza\u0142o si\u0119 to nieprawd\u0105, gdy\u017c obecnie dokonano ca\u0142kowitego i natychmiastowego wycofania si\u0119 ze wsp\u00f3\u0142czynnik\u00f3w koryguj\u0105cych.<\/p>\n\n\n\n
W praktyce dotychczasowe wsp\u00f3\u0142czynniki koryguj\u0105ce w\u0142\u0105czone zosta\u0142y do wycen, co spowodowa\u0142o w praktyce, i\u017c du\u017ca grupa szpitali powiatowych, zamiast realnego wzrostu na poziomie zbli\u017conym do 22,4% (czyli odpowiadaj\u0105cym ustawowym podwy\u017ckom dla pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia), otrzyma\u0142a wzrost kontraktu na poziomie od 3,0 do 6,0%.<\/p>\n\n\n\n
Z analizy szczeg\u00f3\u0142owych danych dotycz\u0105cych wojew\u00f3dztwa podkarpackiego wynika chocia\u017cby, i\u017c wzrost warto\u015bci kontraktu na podstawowe zabezpieczenie szpitalne wyniesie od 3,0 do 12,9%. Poza tym zdarza si\u0119 i tak, \u017ce nowy kontrakt nie wzr\u00f3s\u0142 o \u017cadn\u0105 kwot\u0119, jak ma to miejsce chocia\u017cby w przypadku szpitala powiatowego w Lesku. I nie jest to jedyna plac\u00f3wka w Polsce z takim problemem, szczeg\u00f3lnie w obliczu konieczno\u015bci podniesienia kwot wynagrodze\u0144 dla pracownik\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Z drugiej strony s\u0105 te\u017c plac\u00f3wki szpitalne, gdzie problem zabezpieczenia \u015brodk\u00f3w finansowych na podwy\u017cki dla pracownik\u00f3w nie istnieje. Przyk\u0142adowo w Szpitalu Klinicznym w Opolu uda si\u0119 zmie\u015bci\u0107 w bud\u017cecie, kt\u00f3ry plac\u00f3wka otrzyma z NFZ, a podwy\u017cki otrzyma tutaj ponad 1 tysi\u0105c os\u00f3b. Zdaniem dyrektora tej plac\u00f3wki, Dariusza Madery, by\u0142o to mo\u017cliwe dzi\u0119ki poprawie organizacji pracy szpitala, bardziej efektywnej opiece nad pacjentem, w tym chocia\u017cby poprzez skracanie niepotrzebnego pobytu. To pozwala na przyjmowanie wi\u0119kszej liczby chorych, na co wp\u0142yw ma r\u00f3wnie\u017c leczenie w poradniach przyszpitalnych, gdzie nie ma limitu przyj\u0119\u0107, a NFZ zwraca za ka\u017cdego przyj\u0119tego pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
Generalnie przepisy wymagaj\u0105, by p\u0142ace podwy\u017csza\u0107 osobom zatrudnionym na umowie o prac\u0119, jednak dyrektorzy plac\u00f3wek medycznych maj\u0105 \u015bwiadomo\u015b\u0107, i\u017c podwy\u017cki otrzyma\u0107 winni r\u00f3wnie\u017c pracownicy kontraktowi. I chocia\u017c osoby zarz\u0105dzaj\u0105ce szpitalami powiatowymi m\u00f3wi\u0105 o braku funduszy na ten cel, to niewykluczone, i\u017c do takich podwy\u017cek jednak te\u017c dojdzie.<\/p>\n\n\n\n
W tym kontek\u015bcie mowa jest o mechanizmie okre\u015blania wysoko\u015bci faktury osoby pracj\u0105cej na kontrakcie (g\u0142\u00f3wnie lekarzy specjalist\u00f3w) w odniesieniu do wyceny danego punktu. Jak bowiem zauwa\u017ca Krzysztof Zaczek ze Zwi\u0105zku Szpitali Powiatowych Wojew\u00f3dztwa \u015al\u0105skiego oraz prezes zarz\u0105du Szpitala Murcki, jest to do\u015b\u0107 cz\u0119sta praktyka, kt\u00f3ra wi\u0105\u017ce wynagrodzenie specjalisty nie tyle z warto\u015bci\u0105 punkt\u00f3w, co z ich liczb\u0105. I zazwyczaj odbywa si\u0119 do wed\u0142ug podzia\u0142u procentowego, przyk\u0142adowo, je\u017celi szpital dostaje za dane \u015bwiadczenie 100,00 z\u0142, to lekarz otrzymuje kilkadziesi\u0105t procent z tej kwoty. Taki mechanizm by\u0142 ca\u0142kiem naturalny, bowiem im wi\u0119cej danych \u015bwiadcze\u0144 lekarz wykona, tym wy\u017csze otrzyma wynagrodzenie. <\/p>\n\n\n\n
I taka sytuacja mia\u0142a ju\u017c miejsce chocia\u017cby w szpitalu w Bielsku Podlaskim, gdzie jak m\u00f3wi dyrektor tej plac\u00f3wki, lekarze specjali\u015bci przygotowali umowy, naliczaj\u0105c sobie procent od nowej wyceny punktu. Gdyby z kolei na to przysta\u0142a dyrekcja plac\u00f3wki, zabrak\u0142oby pieni\u0119dzy na podwy\u017cki dla tej cz\u0119\u015bci personelu, kt\u00f3ra zarabia mniej ni\u017c nowe ustawowe minimum.<\/p>\n\n\n\n
Krzysztof Zaczek podkre\u015bla jednak, i\u017c to, czy dosz\u0142o do mimowolnej podwy\u017cki dla lekarzy specjalist\u00f3w zale\u017cy przede wszystkim od sformu\u0142owania um\u00f3w. Je\u017celi bowiem lekarz dostawa\u0142 procent od wykonanych \u015bwiadcze\u0144, w\u00f3wczas wysoko\u015b\u0107 wystawianych faktur automatycznie wzro\u015bnie, a je\u015bli w umowie ma zapis, i\u017c dostaje sta\u0142\u0105 kwot\u0119 za wykonany punkt, wtedy niekoniecznie. Nie wiadomo jak zachowaj\u0105 si\u0119 dyrektorzy plac\u00f3wek szpitalnych w takiej sytuacji, cho\u0107 zak\u0142ada\u0107 mo\u017cna, \u017ce je\u015bli wzrost na punkcie b\u0119dzie adekwatny do og\u00f3lnego wzrostu wynagrodze\u0144, wtedy zapewne uwzgl\u0119dni\u0105 wi\u0119ksz\u0105 warto\u015b\u0107 faktury. Mog\u0105 te\u017c na pewno negocjowa\u0107 z lekarzami specjalistami nowe brzmienie zapis\u00f3w umownych.<\/p>\n\n\n\n
Podsumowuj\u0105c, obowi\u0105zkowe podwy\u017cki dla pracownik\u00f3w zatrudnionych w plac\u00f3wkach medycznych oraz zmiana zasad finansowania owych podwy\u017cek poprzez rezygnacj\u0119 z przekazywania pieni\u0119dzy bezpo\u015brednio na rzecz wzrostu kwot za wyceny spowodowa\u0142y niema\u0142e zamieszanie. Okaza\u0142o si\u0119 bowiem, i\u017c sk\u0105din\u0105d dobrze oceniany pomys\u0142 ze zmian\u0105 sposobu finansowania nie do ko\u0144ca zosta\u0142 dobrze przygotowany, a jego skutki praktyczne odbiegaj\u0105 od za\u0142o\u017ce\u0144. S\u0105 bowiem plac\u00f3wki, kt\u00f3re na tej zmianie sporo zyska\u0142y, s\u0105 jednak i takie, kt\u00f3re b\u0119d\u0105 mia\u0142y problem z zapewnieniem \u015brodk\u00f3w finansowych na obowi\u0105zkowe podwy\u017cki. P\u00f3ki co nie wiadomo jak ta sytuacja potoczy si\u0119 dalej i czy oraz kiedy nast\u0105pi\u0105 jakie\u015b ewentualne korekty w tym wzgl\u0119dzie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Generalnie podwy\u017cki dla pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia wesz\u0142y w \u017cycie 1 lipca bie\u017c\u0105cego roku. Okazuje si\u0119 jednak, i\u017c kierownictwo szpitali ma<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":5143,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"yoast_head":"\n